國辦發(fā)〔2011〕8號

 

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門(mén)：

 

　　《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《工作安排》）已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。

 

　　2011年是“十二五”規劃的開(kāi)局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅之年，各地區、各有關(guān)部門(mén)要繼續認真落實(shí)“?；?、強基層、建機制”的要求，堅定信心，加強領(lǐng)導，明確責任，攻堅克難，強化考核，狠抓落實(shí)。地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，要對本地區醫改任務(wù)完成情況負總責；各牽頭部門(mén)要對牽頭任務(wù)全國范圍內的完成情況負總責，各有關(guān)方面要相互支持，密切配合，確保完成醫改各項任務(wù)。

 

 

 

國務(wù)院辦公廳

二○一一年二月十三日

 

 

 

醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排

 

為明確任務(wù)目標，落實(shí)工作責任，扎實(shí)推進(jìn)改革，現提出醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排如下：

 

一、總體要求

 

　　深入貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，繼續圍繞“?；?、強基層、建機制”，統籌推進(jìn)醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革。確?；踞t療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著(zhù)提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開(kāi)，新的運行機制基本建立；確?；鶎俞t療衛生服務(wù)體系建設任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確?；竟残l生服務(wù)和重大公共衛生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫療費用過(guò)快增長(cháng)得到進(jìn)一步控制。醫藥衛生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實(shí)基礎。

 

二、工作任務(wù)

 

　?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫療保障制度建設。

 

　　1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實(shí)現全民醫保。

 

　?。?）職工基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保）參保人數達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題。將在校大學(xué)生全部納入城鎮居民醫保范圍。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加職工醫保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農民工等人員選擇性參保的政策。（人力資源社會(huì )保障部、教育部、國資委、財政部負責）。

 

　?。?）進(jìn)一步鞏固新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）覆蓋面，參合率繼續穩定在90%以上。（衛生部負責）

 

　　2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。

 

　?。?）進(jìn)一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均提高到每人每年200元，適當提高個(gè)人繳費標準。（財政部、衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）。

 

　?。?）擴大門(mén)診統籌實(shí)施范圍，普遍開(kāi)展城鎮居民醫保、新農合門(mén)診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門(mén)診統籌。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

 

　?。?）明顯提高保障水平。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬(wàn)元。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

 

　?。?）積極開(kāi)展提高重大疾病醫療保障水平試點(diǎn)，以?。▍^、市）為單位推開(kāi)提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)，并在總結評估基礎上增加試點(diǎn)病種，擴大試點(diǎn)地區范圍。抓緊研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會(huì )性感染治療給予必要支持的政策措施。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、民政部、財政部負責）

 

　?。?）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶(hù)擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開(kāi)展門(mén)診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線(xiàn)，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開(kāi)展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵社會(huì )力量向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（民政部、衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　　3.提高基本醫療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫結算。

 

　?。?）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實(shí)現參保人員統籌區域內醫療費用即時(shí)結算（或結報，下同）。加強異地就醫結算能力建設，開(kāi)展?。▍^、市）內異地就醫即時(shí)結算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫、就地即時(shí)結算。做好農民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫療保險關(guān)系轉移接續工作，研究繳費年限累計計算相關(guān)問(wèn)題。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部、發(fā)展改革委、財政部負責）

 

　?。?）加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫?；鸾Y余過(guò)多的地區要把結余逐步降到合理水平；新農合統籌基金當年結余率控制在15%以?xún)?，累計結余不超過(guò)當年統籌基金的25%?；甬斊谑詹坏种У牡貐^要采取切實(shí)有效措施確?；鹌椒€運行。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部、財政部分別負責）

 

　?。?）發(fā)揮醫療保障對醫療服務(wù)供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經(jīng)辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部、發(fā)展改革委負責）

 

　?。?）加強醫療保險對醫療服務(wù)的監管。強化定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫療保險誠信等級評價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫療機構分級管理，進(jìn)一步規范定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫保對醫療機構醫療服務(wù)的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

 

　?。?）職工醫保、城鎮居民醫?；緦?shí)現市（地）級統籌，鼓勵地方探索省級統籌。有條件的地區進(jìn)一步提高新農合統籌層次。加快推進(jìn)基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部、財政部、民政部、保監會(huì )分別負責）

 

　?。?）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。（保監會(huì )、人力資源社會(huì )保障部、衛生部負責）

 

　?。ǘ┏醪浇一舅幬镏贫?。

 

　　全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2010〕62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規范基本藥物采購機制，推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革，實(shí)現新舊機制平穩轉換。

 

　　4.擴大國家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現基層全覆蓋。

 

　?。?）擴大基本藥物制度實(shí)施范圍，在所有政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。（發(fā)展改革委、衛生部負責）

 

　?。?）研究完善國家基本藥物目錄（基層使用部分），規范各?。▍^、市）藥品增補，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應基層基本用藥需求。同步落實(shí)基本藥物醫保支付政策。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　　5.建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

 

　?。?）對實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括各省區市增補品種）實(shí)行以?。▍^、市）為單位集中采購、統一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應及時(shí)。（衛生部負責）

 

　?。?）編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規格、質(zhì)量要求，明確采購數量，并實(shí)行量?jì)r(jià)掛鉤。暫無(wú)法確定采購數量的?。▍^、市）通過(guò)單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購。（衛生部負責）

 

　?。?）堅持質(zhì)量?jì)?yōu)先、價(jià)格合理，鼓勵各地采用“雙信封”的招標制度，只有經(jīng)濟技術(shù)標書(shū)評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標書(shū)評審，商務(wù)標書(shū)評審由價(jià)格最低者中標。（衛生部負責）

 

　?。?）實(shí)行招標采購結合，簽訂購銷(xiāo)合同。采購機構受基層醫療衛生機構授權或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷(xiāo)合同并負責合同執行，對各基層醫療衛生機構基本藥物貨款進(jìn)行統一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過(guò)30日。（衛生部負責）

 

　?。?）建立完善基本藥物指導價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，對基本藥物零售指導價(jià)進(jìn)行分類(lèi)管理，對基本藥物中的獨家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩定且供應充足的品種探索實(shí)行國家統一定價(jià)。（發(fā)展改革委負責）

 

　?。?）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。（衛生部負責）

 

　?。?）保障基本藥物生產(chǎn)供應。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現代物流等多種手段，提高配送效率。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結構，實(shí)現規模經(jīng)營(yíng)。（衛生部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部負責）

 

　?。?）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標準。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過(guò)程追溯的能力。（食品藥品監管局負責）

 

　　6.全面推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。

 

　?。?）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個(gè)人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、衛生部分別負責）

 

　?。?）建立基層醫療衛生機構穩定長(cháng)效的多渠道補償機制。落實(shí)政府對基層醫療衛生機構的專(zhuān)項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地區可以實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”。（財政部、衛生部負責）

 

　?。?）完善編制管理。加快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的制定工作。創(chuàng )新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統籌安排、動(dòng)態(tài)調整。（中央編辦、衛生部、人力資源社會(huì )保障部、財政部負責）

 

　?。?）深化人事制度改革。推動(dòng)各地實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jì)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機制。完成基層醫務(wù)人員競聘上崗，各地結合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì )穩定。（人力資源社會(huì )保障部、衛生部負責）

 

　?。?）健全績(jì)效考核機制，根據工作數量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿(mǎn)意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務(wù)人員收入水平掛鉤。（衛生部、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。?）完善分配激勵機制。全面落實(shí)績(jì)效工資，保障基層醫務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，適當拉開(kāi)醫務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點(diǎn)傾斜，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。（人力資源社會(huì )保障部、財政部、衛生部負責）

 

　?。?）鼓勵有條件的地區將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)等方式進(jìn)行合理補償。落實(shí)對村醫的補助和扶持政策。（衛生部、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。?）中央財政繼續通過(guò)以獎代補的辦法對各地實(shí)施國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革給予獎勵補助。（財政部、衛生部、發(fā)展改革委負責）

 

　?。ㄈ┙∪鶎俞t療衛生服務(wù)體系。

 

　　7.繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務(wù)能力。

 

　?。?）完成農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和城市社區衛生服務(wù)機構建設任務(wù)，在前兩年支持建設的基礎上再支持300所以上縣級醫院（含中醫院，下同）、1000所以上中心鄉鎮衛生院和13000個(gè)以上村衛生室建設，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個(gè)行政村都有衛生室，每個(gè)街道都有社區衛生服務(wù)機構。為中西部邊遠地區、山區配置流動(dòng)巡回醫療服務(wù)車(chē)。（發(fā)展改革委、衛生部負責）

 

　?。?）在整合資源的基礎上推進(jìn)基層醫療衛生機構信息化建設，以?。▍^、市）為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績(jì)效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務(wù)水平。（發(fā)展改革委、衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　　8.加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。

 

　?。?）出臺建立全科醫生制度的文件，開(kāi)展全科醫生規范化培訓，完善和落實(shí)鼓勵全科醫生長(cháng)期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問(wèn)題。（發(fā)展改革委、衛生部、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。?）為中西部地區鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學(xué)生，累計招收超過(guò)1萬(wàn)名。（衛生部、教育部、人力資源社會(huì )保障部、總后勤部衛生部、財政部負責）

 

　?。?）安排1.5萬(wàn)名基層醫療衛生機構在崗人員進(jìn)行全科醫生轉崗培訓，累計培訓人員達到3萬(wàn)名。（衛生部、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。?）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務(wù)，加大鄉鎮衛生院執業(yè)醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員12萬(wàn)人次和46萬(wàn)人次，繼續開(kāi)展城市社區衛生服務(wù)機構醫療衛生人員培訓。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、財政部負責）

 

　?。?）制定并實(shí)施全科醫生臨床培養基地建設方案，重點(diǎn)支持100個(gè)左右全科醫生臨床培訓基地建設。（發(fā)展改革委、衛生部、教育部負責）

 

　　9.轉變基層醫療衛生機構服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

 

　?。?）鼓勵基層醫療衛生機構開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡回醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊，推進(jìn)家庭簽約醫生服務(wù)，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（衛生部負責）

 

　?。?）大力推行院長(cháng)（主任）負責制，落實(shí)管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門(mén)診輸液和抗生素、激素使用。（衛生部負責）

 

　?。?）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)機構門(mén)診量占醫療衛生機構門(mén)診總量的比例。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。ㄋ模┐龠M(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化。

 

　　10.全面開(kāi)展9類(lèi)基本公共衛生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

 

　?。?）拓展和深化基本公共衛生服務(wù)內容，擴大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準提高到25元。（衛生部、財政部負責）

 

　?。?）完善并嚴格執行9類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目服務(wù)標準、操作規范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛生服務(wù)的質(zhì)量。做好農民工基本公共衛生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到4500萬(wàn)人、1500萬(wàn)人以上。發(fā)現的重性精神疾病患者全部納入管理。（衛生部、財政部負責）

 

　?。?）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò )。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開(kāi)展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。（衛生部負責）

 

　　11.完成重大公共衛生服務(wù)項目，落實(shí)預防為主方針。

 

　?。?）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2011年再補種626萬(wàn)人左右，全面完成補種任務(wù)。（衛生部負責）

 

　?。?）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬(wàn)人，乳腺癌檢查40萬(wàn)人。農村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續開(kāi)展農村生育婦女免費補服葉酸。（衛生部負責）

 

　?。?）為45萬(wàn)例貧困白內障患者免費開(kāi)展復明手術(shù)，累計完成100萬(wàn)例。（衛生部負責）

 

　?。?）在前兩年工作基礎上，累計完成163萬(wàn)戶(hù)燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務(wù)。（衛生部負責）

 

　?。?）在前兩年工作基礎上，累計完成1128萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛生廁所建設任務(wù)。（衛生部負責）

 

　?。?）繼續實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛生部負責）

 

　　12.加強專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)能力建設，提高服務(wù)可及性。

 

　?。?）啟動(dòng)衛生監督體系建設和發(fā)展規劃，支持中西部地區2100所以上縣級衛生監督機構建設。（發(fā)展改革委、衛生部負責）

 

　?。?）全面實(shí)施精神衛生防治體系建設與發(fā)展規劃，國家重點(diǎn)支持430所左右精神衛生專(zhuān)業(yè)機構建設（發(fā)展改革委、衛生部、民政部負責）。

 

　?。?）依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，重點(diǎn)支持800個(gè)左右的縣配置必要的救護車(chē)和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制。（發(fā)展改革委、衛生部負責）

 

　?。?）落實(shí)傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（衛生部、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。ㄎ澹┓e極穩妥地推進(jìn)公立醫院改革。

 

　　按照上下聯(lián)動(dòng)、內增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)，著(zhù)力創(chuàng )新體制機制。同時(shí)，在全國范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫院的服務(wù)質(zhì)量和運行效率。

 

　　13.不斷深化體制機制改革試點(diǎn)，形成公立醫院綜合改革經(jīng)驗。

 

　　加大公立醫院（含國有企業(yè)醫院）改革試點(diǎn)力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。在16個(gè)國家聯(lián)系的公立醫院改革試點(diǎn)城市和省級試點(diǎn)城市加快推進(jìn)綜合改革，鼓勵在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利和非營(yíng)利分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上大膽探索。探索建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進(jìn)現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性的績(jì)效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實(shí)政府投入政策，完善醫藥價(jià)格機制。（衛生部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、財政部、中央編辦、國資委負責）

 

　　14.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協(xié)作機制，提高醫療體系整體效率。

 

　?。?）著(zhù)力提高縣級醫院服務(wù)能力，使縣級醫院成為縣域內醫療衛生中心，帶動(dòng)鄉村共同提高醫療衛生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級醫院綜合改革，形成維護公益性、調動(dòng)積極性的高效運行機制。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部負責）

 

　?。?）進(jìn)一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院長(cháng)期合作幫扶機制。重點(diǎn)幫助縣級醫院加強人才培養和能力建設，全國安排6000名縣級醫院醫務(wù)骨干人員到三級醫院進(jìn)修學(xué)習。三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。（衛生部、財政部負責）

 

　?。?）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫療衛生機構與縣級及其以上醫療機構合作的激勵機制，引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。探索建立長(cháng)期穩定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務(wù)模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務(wù)。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　　15.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。

 

　?。?）完善預約診療制度，所有三級醫院實(shí)行預約診療服務(wù)。優(yōu)化門(mén)診診療流程，實(shí)行錯峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫手續，縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節假日門(mén)診。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（衛生部負責）

 

　?。?）制定并落實(shí)控制醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過(guò)程跟蹤監管，鼓勵公立醫院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫院財務(wù)管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費用；以?。▍^、市）為單位逐步推開(kāi)植（介）入類(lèi)醫用耗材實(shí)行集中招標采購。加大對開(kāi)“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開(kāi)展按病種等收費方式改革試點(diǎn)。研究對新進(jìn)入醫保目錄藥品制定統一價(jià)格，作為醫療保險的報銷(xiāo)計費依據，超過(guò)部分由個(gè)人支付。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部分別負責）

 

　?。?）以公立醫院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)開(kāi)展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫療需求的臨床路徑，累計達到300種，覆蓋絕大多數常見(jiàn)病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、發(fā)展改革委、財政部負責）

 

　?。?）加強和完善醫療服務(wù)監督機制。發(fā)揮衛生行政部門(mén)全行業(yè)監管職能，加強對醫療服務(wù)行為和質(zhì)量的監管。強化行業(yè)自律和醫德醫風(fēng)建設，堅決治理醫療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì )監督機制。（衛生部負責）

 

　　16.加強衛生人才隊伍建設，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。

 

　?。?）完善住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開(kāi)展住院醫師規范化培訓。支持臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，對公立和非公立醫院一視同仁。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部、財政部、教育部負責）

 

　?。?）制定執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)的規范性文件，放寬執業(yè)醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)條件，增加執業(yè)地點(diǎn)數量，將試點(diǎn)范圍擴大到所有有條件的城市。鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫療機構間合理流動(dòng)。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。?）保障醫療衛生人員合理待遇，建立和推行改善執業(yè)環(huán)境的長(cháng)效機制。（衛生部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　　17.鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。

 

　?。?）出臺強化區域衛生規劃工作的指導意見(jiàn)，指導各地完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會(huì )資本。指導公立醫院改革試點(diǎn)地區開(kāi)展公立醫院布局與結構調整工作，及時(shí)總結試點(diǎn)經(jīng)驗。研究制定公立醫院改制的范圍和辦法，穩妥推進(jìn)公立醫院改制。（衛生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部負責）

 

　?。?）抓緊清理和修訂相關(guān)規章和辦法，制定和完善實(shí)施細則和配套文件，落實(shí)鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構的政策，促進(jìn)非公立醫療機構發(fā)展。鼓勵社會(huì )資本舉辦普通醫療機構，支持社會(huì )資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開(kāi)展特需服務(wù)的比例。（衛生部、商務(wù)部負責）

 

　　三、保障措施

 

　　2011年度醫改工作的實(shí)施時(shí)間為2011年2月到2012年2月。各地區、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強領(lǐng)導，精心組織實(shí)施，強化督促檢查，將醫改實(shí)施情況納入政績(jì)考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。

 

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　　國務(wù)院醫改辦公室將繼續與各?。▍^、市）醫改領(lǐng)導小組簽訂責任狀。牽頭部門(mén)對牽頭任務(wù)全國范圍內的完成情況負總責，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，制定進(jìn)度計劃，加強督促指導。地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務(wù)完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。各有關(guān)部門(mén)、各?。▍^、市）要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責任，2011年2月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。要督促縣級政府實(shí)行包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

 

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　　各級政府要將2011年醫改任務(wù)所需資金納入財政預算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫療衛生機構補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛生服務(wù)專(zhuān)項經(jīng)費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長(cháng)效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務(wù)完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績(jì)效考核結果與財政補助安排掛鉤。

 

　?。ㄈ﹪栏窨?jì)效考核。

 

　　國務(wù)院醫改辦公室會(huì )同有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步加強對各地醫改進(jìn)展情況和效果的監測評估，建立嚴格的績(jì)效考核機制，每月對各地工作情況進(jìn)行匯總通報，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫改三年目標任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開(kāi)展一次全國范圍內的集中督導檢查。

 

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　　要繼續加強對醫改政策的培訓，增強各有關(guān)方面的政策執行力。要堅持正確的輿論導向，調動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。要及時(shí)公布醫改工作進(jìn)展，主動(dòng)接受新聞媒體和社會(huì )各界的監督，解答社會(huì )各界關(guān)心的問(wèn)題。要加強正面引導，統一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng )造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。