摘要：昨日，中國政府網(wǎng)發(fā)布了國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，明確規定，今年政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。

 

 

　　而此前兩天，一次規?？涨暗纳罨t改工作總結動(dòng)員會(huì )在北京舉行。參加者包括各省級行政區域負責常務(wù)工作的副省長(cháng)、副主席、副市長(cháng)，分管衛生工作的副省長(cháng)、副主席、副市長(cháng)；中央和國務(wù)院相關(guān)部委負責人，各地編辦、發(fā)展改革、衛生、財政、人力資源社會(huì )保障、食品藥品監管部門(mén)和單獨設置的物價(jià)部門(mén)的主要負責人。而且，除了北京主會(huì )場(chǎng)與會(huì )人員，在各地分會(huì )場(chǎng)，省級政府主要領(lǐng)導、地市級政府主要領(lǐng)導和縣級政府主要領(lǐng)導，也都同時(shí)聆聽(tīng)了會(huì )議。把全國性醫改工作會(huì )議同時(shí)開(kāi)到縣一級，這在新中國還是第一次。

 

 

　　去年年底，國家發(fā)改委主任張平受?chē)鴦?wù)院委托向全國人大常委會(huì )報告深化醫藥衛生體制改革工作情況時(shí)曾表示，要完善醫改考核制度，督促各地將醫改考核納入政績(jì)考核體系，并將醫改任務(wù)完成情況和績(jì)效考核結果與財政補助安排掛鉤。此次國辦印發(fā)的《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》明確了國務(wù)院有關(guān)部門(mén)的分工，將具體工作落實(shí)到國家發(fā)展和改革委員會(huì )、衛生部、財政部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、食品藥品監管局、人力資源社會(huì )保障部等部門(mén)。

 

　　在這次全國深化醫藥衛生體制改革工作會(huì )上，國務(wù)院醫改辦與各省、自治區、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團等醫改領(lǐng)導小組簽訂了2011年醫改工作責任書(shū)。

 

　　國辦印發(fā)《工作安排》的通知也要求，“地方各級政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，要對本地區醫改任務(wù)完成情況負總責；各牽頭部門(mén)要對牽頭任務(wù)全國范圍內的完成情況負總責，各有關(guān)方面要相互支持，密切配合，確保完成醫改各項任務(wù)。”

 

 

　　2009年4月，黨中央、國務(wù)院相繼發(fā)布了關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)和醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)，新一輪醫改正式拉開(kāi)帷幕。緩解群眾“看病難、看病貴”是這次醫改的基本目標。新醫改方案不僅規劃了到2020年的藍圖和遠期目標，而且提出了近3年的改革目標和五項重點(diǎn)。2011年是五項重點(diǎn)改革的最后一年，醫改，進(jìn)入“深水區”，進(jìn)入了攻堅階段。

 

　　從2009年4月初兩份啟動(dòng)醫改的文件發(fā)布至今，國務(wù)院以及發(fā)展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會(huì )保障部等十幾個(gè)部委相繼發(fā)布了30多個(gè)文件，就醫改涉及的方方面面問(wèn)題做出規定和指導。國辦昨日公布的《工作安排》明確了今年醫改主要任務(wù)。相對前兩年，無(wú)論是政府的投入水平，還是就醫補償標準的提高，基層醫療衛生機構建設等方面改革的力度都大大提高。

 

 

　　近日，一條人事新聞也引起大家對全國醫改新動(dòng)向的關(guān)注：年前從安徽省委常委、常務(wù)副省長(cháng)一職調任國家發(fā)改委副主任的孫志剛，目前已兼任國務(wù)院醫改辦主任。各地在推進(jìn)醫改過(guò)程中，創(chuàng )造了很多經(jīng)驗。其中推進(jìn)基本藥物制度形成的“安徽模式”，因其效果顯著(zhù)受到普遍稱(chēng)贊。而孫志剛擔任安徽省委常委、常務(wù)副省長(cháng)時(shí)，主抓的就是安徽省醫改。

 

　　據新華社的報道，在實(shí)施國家基本藥物制度過(guò)程中，安徽省發(fā)現，如果僅僅按照取消的藥品加成對基層醫療衛生機構進(jìn)行補償，實(shí)踐中難以操作，特別是不能從根本上切斷醫療衛生機構、醫務(wù)人員與藥品生產(chǎn)供應商之間的利益鏈條，難以打破“以藥養醫”機制，實(shí)現良性循環(huán)。一場(chǎng)以基本藥物制度實(shí)施為突破口，統籌推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革的戰役在安徽打響。新的管理體制、新的補償機制、新的用人機制、新的收入分配機制、新的藥品集中采購機制，相繼破解了基本藥物采購難、配送難，基層醫療衛生機構補償難、人員分流安置難和醫務(wù)人員考核難這四大難題。

 

　　據《安徽日報》報道，去年11月，國務(wù)院醫改辦評估組再次調研安徽醫改時(shí)稱(chēng)其“為全國醫改闖出了一條新路子、提供了寶貴經(jīng)驗，值得全國其他省區市學(xué)習借鑒”。評估組還表示，“將全面總結安徽醫改的好經(jīng)驗、好做法，盡快向國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組匯報后在全國推廣”。

 

 

　　根據國辦發(fā)布的《工作安排》，今年醫改工作將在去年基礎上，職工醫保、城鎮居民醫保參保人數達到4.4億，參保率均提高到90%以上，并將在校大學(xué)生全部納入城鎮居民醫保范圍，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右，并把城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到200元———去年，這一標準剛剛從每人每年80元提高到120元。人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準也從15元提高到了25元。

 

　　廣東省衛生廳廳長(cháng)姚志彬表示，今年任務(wù)很艱巨，難點(diǎn)就是錢(qián)——— 多項指標的提高意味著(zhù)需要更多的政府財政投入，“蛋糕就在那里，關(guān)鍵是怎么切”。不過(guò)他對完成任務(wù)有信心，“廣東省經(jīng)濟狀況還是不錯的，當然還要看中央財政撥款。”

 

　　新醫改啟動(dòng)以來(lái)，面對國際金融危機沖擊、財政減收增支的嚴峻形勢，2009年全國財政醫療衛生支出仍達到3994億元，比2008年增長(cháng)39.7%。2010年的全國財政醫療衛生支出預算安排4439億元。這些資金大部分用于醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革，特別是基本醫療保障擴面提標、基層醫療服務(wù)體系建設以及公共衛生服務(wù)均等化等。而據16日財政部發(fā)布的消息，財政部已于日前會(huì )同衛生部、人力資源和社會(huì )保障部預撥2011年醫改補助資金371億元，用于支持提高新型農村合作醫療、城鎮居民醫保、基本公共衛生服務(wù)財政補助標準。截至目前，中央財政已累計預撥2011年醫改補助資金906億元。這預示著(zhù)，2011年財政投入將大幅增加。

 

 

　　進(jìn)一步提高籌資標準，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均提高到每人每年2 0 0元，適當提高個(gè)人繳費標準。

 

　　擴大門(mén)診統籌實(shí)施范圍，普遍開(kāi)展城鎮居民醫保、新農合門(mén)診統籌。

 

　　城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬(wàn)元。

 

　　以省(區、市)為單位推開(kāi)提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)

 

　　抓緊研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會(huì )性感染治療給予必要支持的政策措施。

 

　　資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶(hù)擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。

 

　　逐步降低、取消醫療救助起付線(xiàn)，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。

 

　　探索開(kāi)展特重大疾病救助試點(diǎn)。

 

　　加強異地就醫結算能力建設，開(kāi)展省(區、市)內異地就醫即時(shí)結算

 

　　將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。

 

　　適當拉開(kāi)醫務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點(diǎn)傾斜，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。

 

　　中央財政繼續通過(guò)以獎代補的辦法對各地實(shí)施國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革給予獎勵補助。

 

　　為中西部地區鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學(xué)生，累計招收超過(guò)1萬(wàn)名。

 

　　鼓勵基層醫療衛生機構開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡回醫療。

 

　　2011年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準提高到25元。

 

　　為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險因素調查和體格檢查。

 

　　發(fā)現的重性精神疾病患者全部納入管理。

 

　　加大公立醫院(含國有企業(yè)醫院)改革試點(diǎn)力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。

 

　　所有三級醫院實(shí)行預約診療服務(wù)。推行雙休日和節假日門(mén)診。